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克罗恩病有哪些症状?有什么治疗的方法?
克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作的炎症,与免疫系统错误攻击肠道有密切关联,是一种自身免疫性疾病。此病可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。此外还可伴有皮肤、眼部及关节等部位的肠外表现。患者多有腹痛、腹泻、腹部包块及肛门周围病变等表现。
治疗的主要目的在于抑制过于活跃的免疫系统、消除急性爆发的炎症,目前尚无根治的方法。如服用免疫抑制剂、使用糖皮质激素等。
下面,“问上医”为您详细介绍。
克罗恩病有哪些症状?(1)肠道症状
腹痛:腹痛一般位于右下腹或脐周,间歇性发作,常于进餐后加重,排便或肛门排气后缓解。
腹泻:亦为本病常见症状,先是间歇发作,后期可转为持续性。粪便多为糊状,一般无脓血和黏液。
瘘管形成:肠瘘是本病的特征性表现,分内瘘和外瘘,前者可通向其他肠段、肠系膜、膀胱等处,后者通向腹壁或肛周皮肤。
肛门周围病变:包括肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变。
腹部包块:多位于右下腹与脐周。
(2)其他部位的症状
克罗恩病会引起出消化系统以外的全身和多系统表现。
发热:这是较为常见的全身表现,间歇性低热或中度热度常见,少数呈弛张高热伴毒血症;
营养障碍:多表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏;
关节异常:如杵状指又称槌状指,即手指外形像棒槌,指端膨大。关节炎、结节性红斑即红色或紫红色疼痛性炎性结节。
皮肤病变:脓皮病开始为皮肤的红斑或肿块,发展为脓疱,脓排出后结痂,可有搔痒、葡萄膜炎主要症状有疼痛。还可导致口腔溃疡。
眼睛异常:畏光,流泪及视力减退等、等。
克罗恩病该如何治疗?在确定治疗方案之前,需要依据克罗恩病的主要临床表现及并发症的来计算活动指数(CDAI)。常分为缓解期、中度活动期、重度活动期等级别。不同级别的疾病治疗目的和方法不同。活动期以控制症状为主要目标,缓解期则应继续控制发作,预防复发。
此分级计算复杂,由医生掌握并告知患者。
(1)活动期的治疗方法
缓解症状的药物:水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。肾上腺皮质激素皮质激素常用于中、重症或暴发型患者。
免疫抑制剂:硫唑嘌呤或巯嘌呤适用于对激素治疗无效或对激素依赖的患者,加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用。
抗菌药物:某些抗菌药物如硝基咪唑类、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效。甲硝唑对肛周病变、环丙沙星对瘘有效。上述药物长期应用不良反应多,故临床上一般与其他药物联合短期应用,以增强疗效。
生物制剂:英夫利昔单抗临床试验证明对传统治疗无效的活动性克罗恩病有效,重复治疗可取得长期缓解,且可以促进瘘管闭合。
若出现以下并发症,则可考虑手术治疗。包括完全性肠梗阻、瘘管与腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。
(2)缓解期的治疗方法
需从生活起居、饮食、精神调养、增强体质等几个方面进行预防:
生活中注意心态平和,不要过于激动、压力过大,这会导致体内出现可诱发免疫系统异常的相关激素;
生活起居要有规律,作息定时、饮食定量最佳。
禁食生冷不洁食物,戒烟酒。一般给高营养低渣饮食,适当给予叶酸、维生素B12等多种维生素。
适当进行体育锻炼;
精神调养。
若缓解期出现轻微症状,可采取如下方式进行治疗:
用氨基水杨酸制剂或糖皮质激素取得缓解者,可用氨基水杨酸制剂维持缓解。
因糖皮质激素无效/依赖而加用硫唑嘌呤或巯嘌呤取得缓解者,继续以相同剂量硫唑嘌呤或巯嘌呤维持缓解。
使用英夫利昔单抗取得缓解者,推荐继续定期使用以维持缓解。维持缓解治疗用药时间可至3年以上。
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AAS是什么意思
氨基酸评分(AAS)是营养学中对食物蛋白质营养评价的一个指标,又叫蛋白质化学分。它是食物蛋白质中第一限制氨基酸与参考蛋白质中同一氨基酸的比值再乘以100。氨基酸评分越高,表示该蛋白质的营养价值越高。
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