痛风患者能吃饺子吗，为什么？
痛风患者能否吃，并不取决于是饺子还是包子，而是取决于是什么馅儿。
痛风患者是因为血液内尿酸浓度过高，尿酸盐在关节处沉淀出来，导致了剧烈的疼痛。体内的尿酸是嘌呤代谢来的，这个嘌呤不光是人身体里自有的，还包括食物里有的。正常人能把代谢出来的尿酸排泄出去，维持尿酸在正常范围。
对于痛风患者，一般都是尿酸的排泄出了问题，造成体内尿酸值过高。如果食物里含有大量的嘌呤，自然会加重尿酸的排泄负担，推高尿酸值，使痛风发作的风险增加。
面粉是嘌呤含量很低的，所以这个饺子痛风患者能不能吃，还在于这个馅儿里面是否有大量嘌呤。高嘌呤食材有动物内脏和海产品，畜肉不算最高，算是比较高，在平静期少吃点也可以。大部分的蔬菜以及鸡蛋都是低嘌呤食物。
所以，韭菜鸡蛋的饺子痛风患者吃是没有问题的，鲅鱼饺子痛风患者就别动了。
赵伟，注册营养师，欢迎关注
高尿酸和痛风患者可以放心吃哪些食物？
其实这个问题挺复杂，但是也简单！复杂在食物的品种是如此多种多样，怎么可能做到事无巨细的告诉患者哪儿种该吃，哪儿种绝对不该吃呢？简单在其实对于高尿酸和痛风的患者来说，只要有几大类的食材尽量不要摄入，其实其它很多食材，只要掌握量和烹饪方法，其实也是可以放心食用的，我们今天来聊一聊这个问题！
高尿酸血症的形成原因其实是很复杂的，而饮食对于高尿酸血症到底有多大的贡献，其实也一直是存在着争论的，但是我们可以负责任的说，因为饮食导致高尿酸的可能主要占百分之二十，而占比比较大，将近80%的因素是人们的代谢出现了问题。而且现在也有一些研究表明，植物类的食材对于高尿酸血症以及痛风的患者是相对安全的，而且有研究提示真正导致患者尿酸异常的原因，基因因素占26%左右，而饮食因素仅占1%左右（2018年发表在英国医学杂志的一篇文献研究），可以说也对以往的认识有了一些撼动吧！
其实说以上这些主要是为了给大家科普一些现在对于高尿酸血症以及痛风的新研究和新认识，这些新理念也在实践当中得到了进一步的证实，比如上海和新加坡以及日本多地的研究都证明，摄入豆制品以及一些植物类食材并不会增加高尿酸血症以及痛风发作的风险。
了解了以上的知识以后，我们回到高尿酸血症以及痛风患者的饮食控制上来，到底应该怎么吃才好呢？对于高尿酸血症和痛风人群都尽量严禁摄入的食材有哪儿些？
大家看这些图片应该就会明白了，比如牛肉猪肉这些红肉，像虾以及贝类之类的海鲜产品，所有含酒精的饮品，以及大量的盐摄入，都会增加痛风以及高尿酸血症的风险，这几类食材是绝对不要摄入的。另外还有一种饮品也会诱发高尿酸血症以及痛风的发生，那就是碳酸饮料，尤其是含有果糖成分比较大的饮料，因为这些饮品，经过身体的代谢以后会产生酸性物质竞争性抑制尿酸的释放导致痛风的发作。在临床上我们遇到了很多胖小伙，他们平时不喝酒，饮食正常，但是也会发生痛风，追溯病史很多都是由于对于碳酸饮料过于喜爱。另外大量的油脂摄入也会增加高尿酸的风险。
避开了以上的一些高嘌呤食材，尤其是容易诱发高尿酸血症以及痛风发作的食材，其他的食物都可以适量的摄入。
长时间的、严格的饮食控制，很有可能出现患者的尿酸并不能控制的非常达标，然而或者却面临着营养、不良情绪改变等很多异常的问题。就比如我们在临床上遇到了很多的患者，他们的饮食几乎已经快达到解放前贫下中农的饮食状态了，每天只喝粥吃咸菜，尿酸还能达到800，吃药都很难降下去，患者因为尿酸控制的不理想以及痛风的发作，会出现明显的情绪改变，而是因为长时间的饮食摄入量不足，导致患者出现无力、消瘦，严重影响患者的日常生活。
所以个人觉得高尿酸血症以及痛风患者的饮食应该尽量避开不应该吃的，比如前面所说的酒精等食材，其他适当的食材完全可以摄入，只是需要注意量和烹饪的方法。
我们就拿以前不让患者吃的鱼类来说，通常情况下医生都会告诉患者，海鲜不要吃，那么很多患者认为海鱼那肯定是海鲜，就不应该吃一口。但是海鱼当中含有丰富的维生素d，还有很多对于心脑血管非常有用的营养成分，就比如Omega3脂肪酸，而海鱼当中的鲑鱼、比目鱼、三文鱼以及金枪鱼等等虽然含有一定的嘌呤，但是只要控制住量，控制在二两左右的范围，是不会增加痛风发作的风险的！而且只要注意摄入的频次，不要每天都吃，适当的调整自己的饮食结构，是完全可以达到营养配比合理，同时不影响自己身体的目标的。
另外对于食材的烹饪方法也非常的重要，油炸的方法就一定要尽力避免，食材经过油炸以后嘌呤会有巨量的升高。对于鱼类来讲，水煮或者是烤制，是比较适合的方法。
又比如以前大家都苦口婆心劝痛风患者不要吃的豆腐来讲，其实经过了加工以后，豆制品当中的嘌呤已经大量的被稀释掉了，豆腐的嘌呤含量其实并不高。高尿酸血症以及痛风的患者是完全可以适量的摄入的，但是也一定要注意方法，尽量不要采取油炸或者是与一些贝类同时烹煮的方法。
学会科学的控制量和正确的烹饪方法，学会控制自己的饮食配比，不要因为喜爱吃是哪一样食物就每天吃、天天吃或者是吃很大的量，高尿酸血症以及痛风的患者完全可以既达到享受美食，同时又帮助控制尿酸的目的。
一些对高尿酸血症以及痛风患者非常好的食材
上面这两张图几乎涵盖了对于高尿酸血症以及痛风患者比较好的食材。
水（2000毫升以上），姜（控制炎症，急性期可以帮助减轻疼痛，平时可以喝姜茶），维生素c、樱桃（降低痛风发作几率50%），小苏打，柠檬，深绿叶蔬菜，这些食材都是在我们国内比较容易获得，且价格合理的食材！总结
以上就是对于提出问题的解答，其实对于高尿酸和痛风的患者来讲，没有什么食材是最好的，只有什么食材是最适合的，比如像酒精红肉这一类的食材，就尽量不要摄入了。而像三文鱼或者是其他一些植物类的食材，是完全可以适当摄入的，只是需要注意控制量和烹饪的方法。
而且建议一定要根据医生的指示，决定是否需要用药，该用药的时候就需要用药，结合生活习惯的改变，结合饮食结构的控制，结合科学合理的运动，尽量将自己控制在，既能享受美食又不伤害自己（其实这样的患者是非常多的）！如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。
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痛风患者能不能吃蘑菇菌类，木耳还能吃吗？
痛风患者还是可以吃点菌菇的，但有些嘌呤含量高的菌菇，如香菇、干猴头菇等，要尽量少吃。而新鲜蘑菇的嘌呤含量稍低，虽不宜大量吃，但可以少量吃。比如每百克金针菇的嘌呤含量为60.9mg，蘑菇的嘌呤含量为28.4mg，属于比较低的。
对于木耳，每百克木耳干品中的嘌呤含量为166mg，属于中高嘌呤食物。但是我们吃木耳的时候，通常都会先将木耳泡发，木耳在这个过程中会吸收大量水分，并且木耳中的一些嘌呤也会随着泡发而流失掉，最终泡发好的木耳，其嘌呤含量会大大降低，成为不折不扣的低嘌呤食物。
所以说，痛风患者还是可以吃木耳的，用香油和食醋凉拌点木耳吃就很不错。木耳中所含有的维生素、木耳多糖、纤维素等，对人体调节血糖和血脂有益，也有助于促进机体排出毒素，所以适量吃点木耳不会影响痛风患者的病情。
温馨提示：痛风患者尽量不要喝菌菇汤，因为在炖汤过程中，菌菇中的嘌呤会溶解到汤里面，尤其是香菇炖的肉汤，还有火锅菌菇汤。
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痛风病人能吃海带吗？
海带是一种在低温海水中生长的大型海藻类植物，同时具有良好的食物和药用价值。从中医角度说，海带具有温补肾气的作用，长期食用能够软坚散结、血气通畅、肿块消退。
痛风患者长期尿酸居高不下，多会长出痛风石肿块，那多吃海带带来的“软坚散结、血气通畅、肿块消退”的功效是否有益于痛风呢？
痛风人群忌海鲜，海带能吃吗？
“痛风患者要忌口，海鲜、火锅和美酒”。
关于痛风患者忌口的食物有许多，但如同这句顺口溜一般，海鲜算第一大忌。
痛风群体在日常饮食中需要严格控制嘌呤摄入量，在急性期须控制嘌呤摄入总量100mg以内，缓解期控制嘌呤摄入总量150mg以内。所以建议痛风群体多吃低嘌呤食物，适量吃中嘌呤食物，少吃低嘌呤食物。
而海鲜中的各种鱼类、贝类、软体动物类，嘌呤含量普遍都不低，比如白带鱼、鲱鱼、蛤蜊、三文鱼、鱼子酱、鱿鱼、生蚝的嘌呤含量大约在200-400mg/100g。
就连海里生长的蔬菜嘌呤也不低。比如最常见的紫菜和海带，紫菜嘌呤含量为274mg/100g，海带为96.6mg/100g。海带的嘌呤高吗？它的含量属于75-125mg/100g的区间，属于高嘌呤食物。
但我的观点：痛风群体可以吃海带！为何？原因主要有两点：
1.海带的烹饪方式，不论是炖汤或是凉拌，都会经历水煮。在水煮的过程中，一部分嘌呤会溶于水而流失，所以只吃海带、不喝汤时，海带的嘌呤含量是会降低一个层次的，低于纸面数据。
2.最新研究证明：植物性嘌呤相比动物性嘌呤，并不容易被人体所利用。所以包括海带在内的豆类、豆苗、芦笋、紫菜、香菇等高嘌呤素食，不再限制食用。
多食海带有益于尿酸的代谢
谈到海带的营养成分，第一个想到的必然是其丰富的碘元素。除了碘以外，海带的营养成分中这两个点值得注意。
1.低热量、低蛋白、低脂
从海带的营养成分表中可以看到，海带的热量、蛋白质与脂肪含量极低。
痛风患者大多存在代谢综合症，但却又偏好腥荤油腻。摄入过多的脂肪可使血中羟丁酸和乙酰乙酸上升，抑制尿酸的排泄；高蛋白质饮食可致内源性嘌呤合成增高，增加尿酸前体，同时还转化为脂肪，导致肥胖和增加肝肾代谢的负担。存在肥胖问题的痛风患者还应积极减肥，减轻体重不仅有利于痛风病情的控制，而且有助于缓解代谢综合征。
而海带热量、蛋白、脂肪极低的蔬菜，则十分适合进入痛风群体的日常菜单中。
2.高钾、钙、镁，低钠
海带中钾钙镁元素含量丰富，钠元素较低。这有什么好处呢？
较多的钾钙镁元素经代谢后能使得体液偏碱性，特别是尿液偏碱性时，能够溶解更多的尿酸，从而代谢出体外。另痛风合并高血压很常见，所以低钠（低盐）也是有利于痛风患者健康的。
值得强调的是，碱性食物与酸性食物并非以口感决定，而是以食入被人体吸收后产生的代谢产物为标准，如有酸味的醋（即乙酸）是酸性物质，但却是碱性或中性食品（在体内不产生酸或碱或所产生的酸碱量达平衡状态的食物），醋进入人体后经过一系列酶促反应，与乳酸、柠檬酸及焦性葡萄糖酸结合（反应），放出二氧化碳和水，而二氧化碳则由肺部排出，因此减低了血液中的碳酸成分，使体液呈弱碱性。
综上，这两个营养成分特点可谓是为痛风患者量身打造的，弥补了痛风群体有限的餐桌选择性。
此外，海带含有的不饱和脂肪酸有一定清除血管中胆固醇的作用，海带淀粉硫酸酯（多糖类）具有一定降低血脂的作用，海带有益于这两种代谢综合征也就间接帮助了尿酸的控制。
吃海带也有这些点需要注意
1.干海带泡水时间合理
咱内陆城市吃海带大多都是买的干海带，吃之前泡发再烹饪。一般浸泡6-8小时即可。若浸泡时间过长，海带中的水溶性维生素、钾钙镁等无机盐也会溶于水流失，营养价值大打折扣。
2.不建议长期、过量食用海带
海带虽好，但不建议顿顿有海带、把海带当主食，因为摄入过多的碘也会对身体造成影响，碘摄入过量会导致甲状腺功能减退症、自身免疫甲状腺病和乳头状甲状腺癌的发病率显著增加。
并且海带中在生长中会富集海水中极少量的砷。正常食用时人体能够代谢掉，不会产生影响；但短时间过量食用致砷富集于人体，可能会引起砷中毒。但海带泡水时会溶解掉一些。
3.吃海带后忌食茶水、水果
海带中还含有丰富的铁，食用海带后不宜马上喝茶（鞣酸），也不宜立刻吃酸涩的水果（植物酸），这两种物质都会与铁反应，阻碍铁的吸收。
4.不适合吃海带的人群
甲亢的病人就不适合吃海带了，会加重病情。孕妇和哺乳期妇女也不适合吃海带，因为碘会随血液和母乳进入胎儿或婴儿体内，干扰甲状腺功能。
总结
过去把海带归为高嘌呤食物，对痛风患者予以限制；但时过境迁，科学研究已为海带“平反”，甚至成为非常适合痛风患者食用的食物。广大痛风病友可以广而告之，增加自己的安全、健康菜品目录。
我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！
#秋补#痛风/高尿酸不应该吃什么？
我来回答一下这个问题，痛风/高尿酸血症患者不单要知道不该吃什么，应该全方位清楚痛风/高尿酸血症的医学营养治疗。
目前中国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性，尤其是南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区患病率高，可能与该地区居民摄入过多高嘌呤的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。
什么是尿酸（serumuricacid）？
它是嘌呤在人体代谢的最终产物，体内嘌呤在肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸随尿液排出体外，如果体內产生过多或肾脏排泄尿酸不良，就会形成尿酸过高。人体内嘌呤来源有两种：内源性嘌呤来源于自身合成或核酸降解（约600mg/d），外源性嘌呤来自摄入嘌呤饮食（约100mg/d），分别约占每天体内尿酸产生量的80%和20%。在正常状态下，体内尿酸池为1200mg，每天生成尿酸约700mg，其中2/3经肾脏排泄，1/3从肠道排泄，另有极少量由汗腺排泄。
什么是高尿酸血症（hyperuricemia）？
它是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症等）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。造成高尿酸血症的原因包括：(1)尿酸排泄减少；(2)尿酸生成增加；(3)两者兼有。其诊断标准为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸，男性和绝经后女性＞420μmol/L、非绝经期女性＞360μmol/L。
什么是痛风（gout）？
一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。痛风作为与高尿酸血症直接因果相关的疾病，应严格控制血尿酸在360μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持。
医学营养治疗有何益处？
可以减少外源性嘌呤的摄入，从而减轻血尿酸负荷，降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数；延缓相关并发症的发生与发展；促进并维持机体适宜的营养状态，预防及配合治疗相关疾病，改善临床结局。
医学营养治疗的原则是什么？
建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，限制高嘌呤动物性食物，控制能量及营养素供能比例，保持健康体重，配合规律降尿酸药物治疗，并定期监测随诊。这些原则适用于未合并肾功能不全疾病的成年高尿酸血症及痛风患者。
一.控制能量
摄入能量以达到并维持正常体重为标准。可从性别、年龄、身高、体重和体力活动等方面来综合估计能量需求。具体可参考下表：
二.适量碳水化合物
提供的能量占总能量的50%～60%
应限制添加糖摄入（最好每天的摄入量不超过25克）
宜选择低GI食物；鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上
全天膳食纤维摄入量达到25g～30g，可通过足量（每日应不少于500g）的新鲜蔬菜来满足。
三.适量蛋白质
膳食摄入量为1g/kg/d，提供的能量占总能量的10%～20%。食物来源推荐奶制品和蛋类：奶类及其制品（如鲜奶）每日300mL。蛋类（如鸡蛋）每日1个。
四.适量脂肪
提供的能量占全天总能量的20%～30%
合并肥胖或代谢综合征者应严格限制每日脂肪摄入总量占全天总能量不超过25%，且饱和脂肪酸占全天总能量不超过10%
如合并血浆低密度脂蛋白胆固醇升高（≥2.59mmol/L）者，饱和脂肪酸摄入量应小于总能量的7%
反式脂肪酸应小于全天总能量的1%
亚油酸与α-亚麻酸的每日摄入量应分别占全天总能量的5%～8%和1%～2%
单不饱和脂肪酸每日摄入量应占总能量的10%～15%
五.多补充液体
充足饮水如温开水、苏打水、淡茶水、无糖咖啡（茶和咖啡在体内代谢不会形成尿酸结晶，另外也有助于尿酸排泄）等，每日至少2000mL。另外可适量食用新鲜多汁的水果。
六.建议避免食用的食物
动物的肝和肾等内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁和涮火锅汤等，此类食物无论在高尿酸血症期、痛风急性期和缓解期均应避免食用。若处于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁酒和含酒精饮料。
七.建议限制食用的食物
高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等
鱼类食品
含较多果糖和蔗糖的食品
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日（1个酒精单位约合14g纯酒精）。1个酒精单位相当于ABV12%的红葡萄酒145mL、ABV3.5%的啤酒497mL或ABV40%的蒸馏酒43mL。
八.控制体重在正常范围
若超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。体质指数（BMI）可以判定体重是否正常，其标准为：BMI＜18.5kg/m2为体重过低，18.5≤BMI＜24.0kg/m2为体重正常，24.0≤BMI＜28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
九.建立良好的饮食习惯
进食要定时定量或少食多餐，不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类；
少用刺激性调味料，如胡椒、辣椒等；
海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤（俗称“飞水”）可减少嘌呤量。
10.规律运动及戒烟
防止剧烈运动或突然受凉；戒烟及远离二手烟环境。
常见动物性食物嘌呤含量
常见植物性食物嘌呤含量
常见食物嘌呤含量分类表