导读
肠易激综合征(IBS)是不吸收一种功能性肠病,表现为反复发作的腹痛,与排便相关或肠气重伴随排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻,或便秘与腹泻交替,肠胃吸收不好吃点什么药合适,同时可有腹胀/腹部膨胀的症状。根据排便习惯改变的主要表现将IBS分为3个主要亚型:IBS便秘型(IBS-C)、IBS腹泻型(IBS-D)和IBS混合型(IBS-M)。
2022年7月,美国胃肠病协会(AGA)发布了小肠IBS便秘型的药物治疗指南,主要针对IBS便秘型的药物治疗提供循证指导好吃建议。
替那帕诺(Tenapanor) 是首创的胃肠道Na+/H+交换蛋白-3(NHE3)抑制剂,在小肠和结肠的顶端表面表达,主要负责钠的吸收。作用于局部,口服吸收极少。替那帕诺可减少肠腔钠和磷酸盐的吸收,增加水分泌,并啥药被发现具有镇痛作用。FDA 批准替那帕诺用于治疗IBS-C,剂量为50 mg,每日2次。
普卡那肽(Plecanatide) 是尿鸟苷蛋白的类似物,含有双二硫键连接的16个氨基酸的环状多肽,肠吸收功能差吃什么药好。它与利那洛肽一样,利用对靶标鸟苷酸环化酶 (GC-C)的激动作用,引起肠道蠕动,促进排便,肠吸收不好吃什么药。与对pH不敏感的利那洛肽相比,在十二指肠近端酸性更强的环境中,普卡那肽对 GC-C 受体的亲和力更高。FDA 批准普卡那肽用于治疗 IBS-C 和慢性特发性便秘 (CIC),剂量为3 mg,每日一次。
3.推荐肠对不好吃IBS-差吃C患者使用利那洛肽怎么回事(Linaclotide)(强烈紊乱推荐,高质量证据)
利那洛肽是一种含有14个氨基酸的短肽,与普卡那肽一样,能够结合肠上皮肠胃细胞表面的GC-C受体,小肠吸收不好吃啥药,导致细胞内和细胞外环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高。细胞内cGMP水平上升激活cGMP依赖的蛋白激酶Ⅱ,导致囊性纤维化跨膜调节因子磷酸化,氯离子通道开放,继而氯离子和碳酸氢根分泌进入肠腔,促进水好吃向肠腔分泌,加速肠道转运。细胞外cGMP升高可以降低痛觉传入神经末梢的敏感性,改善内脏高敏感,肠道吸收太好吃什么药,进而缓解腹痛。FDA 批准利那洛肽用于治疗IBS-C,剂量为290 μg,肠吸收营养不好吃啥药,每日一次,用于治疗CIC,剂量为72 μg和145 μg,肠道吸收功能不好吃什么药,每日一次。
4.建议对IBS-C患者好吃使用吸收替加色罗(Tegaserod)(条件性推荐,肠气重吃什么药,中等太质量证据)
替加色罗(Tegaserod)是5-羟色胺4(5-HT4)受体部分吃点激动剂,可以刺激胃肠动力并增加胃肠道液体。FDA于2002年批准替加色罗用于女性功能IBS-C的短期治疗,2004年批准替加色罗用于65岁以下男性和女性的CIC治疗。2007年,FDA要求其撤市,原因是对临床试验的回顾性分析显示,替加色罗组心血管缺血事件的发生率(0.11%)高于安慰剂组(0.01%)。然而,随后的观察性研究未能发现替加色罗与不良心血管结局之间的相关性。最近,替加色罗被FDA重新批准用于65岁以下无心血管缺血事件(如心肌梗死、中风、短暂性缺血发作或心绞痛)史的IBS-C女性患者。
5.建议对IBS-C患者使用紊乱鲁药比前列酮紊乱(Lubiprostone)(条件性推荐,肠气重吃什么药,中等太质量证据)
这肠道一建议与《2014 AGA指南不吸收:肠肠气重易激综合征的药物不良疗法中成药》相同。
6.建议对IBS-C患者使用聚乙二醇(PEG)缓泻剂(条件性推荐功能药效,低质量证据胃肠道)
这肠道一建议与《2014 AGA指南不吸收:肠肠气重易激综合征的药物不良疗法中成药》相同。
7.建议对效果IBS-C患者药效使用三环类肠气重抗抑郁差吃不好药(TCAs)(条件性推荐功能药效,低质量证据胃肠道)
这肠道一建议与《2014 AGA指南不吸收:肠肠气重易激综合征的药物不良疗法中成药》相同。
8.不建议对IBS-不好C患者使用选择性5-羟色胺再药好调理摄取抑制剂(SSRIs) (条件性推荐功能药效,低质量证据胃肠道)
这肠道一建议与《2014 AGA指南不吸收:肠肠气重易激综合征的药物不良疗法中成药》相同。
9.建议对不良IBS-C患者使用营养解痉剂(条件性推荐功能药效,低质量证据胃肠道)
这肠道一建议与《2014 AGA指南不吸收:肠肠气重易激综合征的药物不良疗法中成药》相同。